漢方薬によるにきび治療
漢方薬によるにきび治療
（１） にきびについて
① にきび発生のメカニズム
顔や胸 、背中などの皮膚には 、うぶ毛の周
囲に脂（あぶら）を出す脂腺が発達した特殊
な組織が多くみられます。これを脂腺性毛包
といいにきびの発生母地になります。
まず男性ホルモン(女性にもある )の刺激に
より脂腺性毛包内に皮脂が増加し 、さらに
毛包漏斗部の異常角化が加わる （毛穴が
詰まる）ことにより毛包内に皮脂が充満し、
アクネ桿菌という細菌が増えます。 次にこの
菌の持っているリパーゼという酵素が皮脂を
脂肪酸に変えて、コメド（白にきび）をつくりま
す。毛穴が開けば別のタイプのコメド （黒に
きび）になります。
アクネ桿菌や他の細菌の働きで炎症を起こせ
ば 、赤みの強いブツブツ（赤にきび）となり 、
さらに膿疱をつくるようになると一般的なにき
びの病像の完成です。重症になると大型の硬
結（しこり）をつくることもあります。
② 日常生活でのにきび改善法
食事はなるべく肉などの動物性脂肪を控えめ
にし 、魚や野菜 、豆類（ナッツ類を除く） 、イ
モ類などを主体にした和食が理想的です。甘
いもの （とくに洋菓子、アイス、スナック菓子）
の摂りすぎにも注意しましょう。
また不規則な生活やストレスは免疫を低下さ
せ悪化の要因になります。暴飲暴食は控えて
疲れをためず、睡眠を十分にとることが大切
です。
脂とよごれを落とす洗顔はとても重要です。
にきび用の洗顔料で逆に悪化する方は 、低
刺激性の洗顔料がよいでしょう。強くこすら
ずに 、 泡で包むようにソフトに洗うことも大
事です。
化粧は一般に悪化要因になりやすいもので
す。ことに油っぽいクリームなどは毛穴をふさ
いでにきびを悪化させます。 また手でいじる
ことは細菌感染を誘発して、悪化のきっかけ
になりやすいので避けるべきです。
さらに便秘も重要な悪化要因なので 、日常
のコントロールが大切になります。
（２）にきびと漢方薬
漢方薬が保険治療薬になって50年以上経過
しました。現在ほとんどすべての科で広く使用
されるまでに普及し 、多くの大学の医学部の
講義にも取り入れられるようになりました。
皮膚科においても多くの医療機関で漢方薬が
処方され、その成果は論文や学会報告あるい
は書籍などで目にすることができます。
漢方薬が有効な皮膚疾患は数多く挙げられ
ますが、その中でもにきびとアトピー性皮膚炎
を代表とする湿疹・皮膚炎群は有効率と効果
の高さでトップクラスと言えるでしょう。しかし
多くの漢方薬の中から、その人の体質や皮膚
の症状 （ これらを「証」と言います） に合った
薬を選択するのは必ずしも容易ではありませ
ん。それには多くの知識と経験が必要になり
この点が西洋薬とは異なるところです。
にきびに効果の期待できる漢方薬は数多くあ
ります。皮脂を抑える作用のある薬、菌を抑え
る作用のある薬、組織の治癒力を高める薬、
あるいはストレスを軽減する薬や女性ホルモン
の調整に働く薬などで、これらをその人の証を
診ながら組み合わせて処方します。短期間で
もある程度の効果はありますが 、症状の程度
により十分な効果が得られるまでには数ヶ月
を要することもあります。抗生剤の内服による
治療は即効性はありますが 、中止によりすぐ
に再燃しやすいことが欠点で、長期間の内服
には耐性などの問題があります。
しかし漢方薬もいいことばかりではありません。
一般に漢方薬は効果がおだやかで副作用は
ないと考える傾向がありますが、それは必ずし
も当たっていません。 中には作用の激しい薬
もあれば、 まれには肝臓障害や間質性肺炎
などの重大な副作用の報告もあります。漢方
薬でも西洋薬と同様に、 副作用には十分注
意しながら服用する必要があります。
※以下のページに、にきび以外の皮膚疾患
に対する漢方関連の記載があります。
「アトピー」 ： アトピー性皮膚炎
「ミニ講座(1)」 ： 単純性疱疹（ヘルペス）
「ミニ講座(2)」 ： しもやけ
「ミニ講座(3)」 ： 乾癬、円形脱毛症、しみ
（３）外用剤によるにきびの治療
はじめに述べたコメドがにきびの形成には重
要ですが 、これを直接的に抑える外用剤が
あります。2008年より保険収載のアダパレン
［一般名］ゲル（商品名：ディフェリンゲル）と
2015年より収載の過酸化ベンゾイルゲル
（商品名：ベピオゲル） がそれです。後者には
さらにローション剤や洗い流すタイプのウｵッ
シュゲルも現在使用できます。アダパレンゲル
＋過酸化ベンゾイルの混合タイプまでありま
す。
これらは前述のコメドや 、その前段階である
微小コメドの異常角化を改善して（言い換え
れば毛穴の詰まりを取り除いていって）コメド
を消失させていく、ピーリング的な働きを持つ
外用剤です。さらにコメドだけでなく、炎症を
起こしている赤にきびや膿疱にも有効です。
使用開始後２～４週間くらいは多少の刺激
感がみられることが多い点や 、十分な効果
が現れるまでに２～３ヶ月を要するなどの問
題点もありますが 、 にきびの根本治療につ
ながる外用剤だけに期待も大きなものがあり
ます。
なお2023年に日本皮膚科学会が作成した
尋常性ざ瘡治療ガイドラインの中ではこれら
の毛穴の詰まりを除去していく外用剤は推奨
度Ａになっており、これまでに使用されてきた
抗菌外用剤との併用も問題ありません。
