皮膚病ミニ講座(2)
蜂アレルギー
日本で蜂に刺されて死亡する人は年間20～30
人で、アナフィラキシーショックによるものです。
原因の大部分は蜂毒に対するIgEを介するⅠ型
アレルギーと考えられます。
過去に蜂に刺された人、職業上蜂に刺されやす
い人、刺されて全身症状を起こした人は要注意
です。アレルギーの有無は蜂毒に対するIgE抗体
測定やプリックテストなどで調べます。
蜂アレルギーの人が刺されてショックを起こした
場合に備えてエピペン （商品名）があります。つ
ねに携帯して 、蜂に刺されてショックを起こした
場合に自分で注射します。処方はエピペン登録
医のみが可能です。
ラテックスアレルギー
天然ゴムの蛋白質に対する即時型アレルギーを
ラテックスアレルギーといいます。症状は接触部
に数分以内に生じるかゆみ、 発赤、蕁麻疹で 、
重症では喘息症状、 意識低下、血圧低下など
のアナフィラキシーショックで 、エピペンが必要な
場合もあります。
医療従事者がラテックス製手袋でアレルギーを
起こすことが多いのですが、子供がゴム風船を
くわえて起こすこともあります。
検査は特異IgE抗体測定やプリックテスト、使用
テストで行います。
またラテックスアレルギーの方は栗、バナナ 、ア
ボカドなどを食べて蕁麻疹やショックを起こすこ
とがあります。
ラテックスとの交叉反応により起こり 、ラテック
ス・フルーツ症候群と呼ばれます。
皮脂欠乏性湿疹（乾燥性湿疹）
おもに冬季に 、 中高年の方やときには若い方
にも起こる乾燥肌は強いかゆみを伴うのが特徴
です。部位は下肢が多く、背中などの躯幹や上
肢にもみられることがあります。
原因は皮膚の脂（あぶら）分の減少です。皮脂分
泌の減少と角質細胞間脂質のセラミドの減少の
ため皮膚が乾燥し、かゆみを生じて 、掻いて炎
症を起こすようになると考えられます。
冬季にはこまめに保湿剤をぬるべきですが、炎
症でかゆみが強ければ 、ステロイド外用剤も必
要になります。
また入浴時熱いお湯に長く入ることは避け、石
けんの使用は控えめにして 、上がったらただち
に保湿剤を塗布しましょう。
手湿疹（手荒れ、手あれ）
手あれは水仕事の多い女性によくみられます。
利き手の第１～第３指の指先に乾燥・角質化
があり 、指紋も消失します。
とくに乾燥しやすい冬季に悪化します。
お湯や洗剤の使用で手の皮脂膜が減少して
角質層が乾燥し 、はがれてバリアー機能が低
下するのが原因です。刺激が長期間続けば、
非アレルギー性の炎症（湿疹）もみられ 、とき
にはアレルギー性の強い炎症（接触皮膚炎）で
小水疱やかゆみを生じます。
治療は水仕事の際の手袋の二重使用 （内側
に綿、外はゴム）で保護し、亀裂部には抗生剤
含有軟膏をぬり 、保湿剤は頻回使用すべきで
すが 、場合によりステロイド軟膏も必要になり
ます。
凍瘡（しもやけ）
冬とその前後の季節に 、手足ときには耳にも
生じます。寒冷刺激による血行障害が原因で、
起こりやすい体質の人がいます。 一般的な症
状は局所の赤紫色の「腫れ」で 、患部の皮膚
温は冷たいのですが、暖めるとかゆみを起こし
ます。
それとは別に、多形紅斑型という少し隆起した
発赤が多発するタイプもあります。 ときに進行
すれば潰瘍も生じます。
寒くない時期に起これば膠原病のエリテマトー
デスも疑われます。
治療は局所の保温と入浴時などのマッサージ
やビタミンＥなどの内服や血行をよくする外用
剤が一般的ですが、｢冷え」 と「血行不良（於
血）」を改善する漢方薬が効果的です。
伝染性軟属腫（水イボ）
軟属腫ウイルスによる皮膚の感染症です。
接触により感染し、プールなどでうつることが
多いといわれます。おもに小児の疾患ですが、
ときに成人にもできることがあります。
免疫ができれば自然消退するので 、取らない
でいいという意見もあります。しかし免疫がで
きるまでの期間は半年～３年と個人差が大き
く 、その間周囲の人にうつすことや本人がプ
ールに入れないなどの不利益を考慮すれば 、
取った方がいいと思います。
ピンセットでつまみ取るのは確実ですが、痛い
ので処置は大変です。局所麻酔作用のあるテ
ープを貼って、１時間以上おいて取ると、痛み
がかなり鈍くなるので有用だと思います。
鶏眼（ウオノメ）
ウオノメはありふれた疾患ですが 、痛みが強
いことも多く 、そのために歩行にまで影響が
出ている場合が少なくありません。 放置して
いると、膝や腰にまで異常が拡大します。
外からの圧迫や摩擦などの機械的な刺激が
繰り返され、防衛反応としての角質化が、誤
った方向へ向かったものと思われます。 タコ
は角質が外方にだけ突出するので痛みは少
ないのですが 、ウオノメは角質が内方に向か
ってクサビ状に突出するので、小さくても痛み
が強くなるのです。
治療は 、角質部のみを痛くないように切除す
ることですが、自分でするのは危険です。皮膚
科受診をお勧めします。
掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）
手のひらと足のうらに発赤と小さな水疱や膿
疱が多発する皮膚疾患です。 かゆみは比較
的強くないものの、角化や亀裂を生じ皮膚が
はがれて、むしろ痛みが起こりま す。 手だけ
のことや足だけのこともあり 、 片側だけの場
合もありますが、難治性です。
原因は不明の場合が多いのですが、一部は
病巣感染が考えられています。 慢性扁桃炎
や虫歯などを十分治療することで治ったり、
かるくなることがあるからです。
もう一つ原因と考えられるのは金属アレルギー
です。パッチテストで陽性に出た歯科金属を
除去することで 、治ることがあります。
治療はステロイドやビタミンＤ3の軟膏と光線
治療が基本です。
皮膚病ミニ講座(1) には接触皮膚炎（かぶれ） 、
金属アレルギー、疣贅（イボ）、伝染性膿痂疹
（とびひ）、単純性疱疹（ヘルペス） 、帯状疱疹
（ヘルペス） 、足と爪の白癬（水虫）、多汗症、
ＡＧＡ（男性型脱毛症）を掲載しています。
皮膚病ミニ講座(3)には薬疹、乾癬、円形脱
毛症、白斑（しろなまず）、肝斑 （しみ） 、水痘
（水疱瘡、みずぼうそう） 、熱傷（やけど） 、脂
漏性皮膚炎（湿疹）を掲載しています。
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