皮膚病ミニ講座(1)
接触皮膚炎
単純な刺激による場合とアレルギー性の場合があります
が、後者が症状的にもつよく重要です。軽い場合には皮
膚が赤くなり、 多少のブツブツやかゆみがある程度です
が、重症例では無数の大小の水ぶくれをつくり、 黄色っ
ぽい分泌液が大量に出て、 皮膚のつよい赤みと腫れが
みられます。 そして猛烈なかゆみやときには痛みも伴い
ます。
ヘアダイの場合が典型的ですが、 湿布薬や多くの外用
剤、化粧品 、金属 、植物 、果物など様々です。原因は
48時間背中に貼るパッチテストで調べられます。
金属アレルギー
金属はそのままの形ではアレルギーを起こすことはあり
ません。イオンの形になってはじめてアレルギーを起こし
うるようになります。イオン化した金属アレルゲンに長期
間の接触などで条件が整うとアレルギーが成立します。
体質も関係します。
金属アレルギーの症状の第一は接触部位の皮膚炎です。
乾いた状態では何も起こりませんが 、汗などのわずかな
水分があると微量の金属イオンが溶け出し、反応性をも
つようになります。
また金属アレルギーが掌蹠膿疱症という 難治性の皮膚
疾患の原因になることがあります。特殊な絆創膏を用い
て背中にアレルゲンを貼り、48時間後判定をするパッチ
テストで調べられます。
疣贅（イボ）
ヒト乳頭腫ウイルスによる感染症です。このウイルスには
多くの型があることが近年判明し、イボの種類によりウイ
ルスの型も異なります。
イボには尋常性疣贅（手足などの普通のイボ） 、青年性
扁平疣贅 （ 若い人の顔や手の甲にみられる淡かっ色の
扁平なイボ）、尖圭コンジローマ（陰部や肛門周囲のカリ
フラワー状あるいは鶏のトサカ状の赤みがかったイボ）が
あります。
治療は液体窒素による凍結療法が基本ですが、取れに
くい場合にはスピール膏を貼り軟化させて削ったり、内服
薬や外用剤を併用するなどの工夫が必要です。
伝染性膿痂疹（とびひ）
大半はブドウ球菌による表在性の皮膚感染症です。おも
に 夏季に幼少児に多くみられ、水ぶくれが全身のあちこ
ちに多発したあと、すぐに破れてただれをつくるのが特徴
です。
これに対して頻度的にはそれほど多くはないのですが、溶
連菌によるものがあります。どの季節にも起こり 、小児に
限らずに幅広い年齢層でみられます。ただれはほとんどな
く、痂皮（かさぶた）をつくって、１個１個が盛り上がった
感じです。
治療はいずれも抗生剤が有効ですが 、前者では抗生剤
の効きにくいＭＲＳＡという菌が原因の場合があります。
後者は抗生剤を長めにきちんと内服することが大切です。
単純性疱疹（ヘルペス）
単純ヘルペスウイルスによる皮膚の感染症です。初感染
は皮膚や粘膜のわずかな傷からウイルスが侵入して起こ
り 、多くは無症状ですが、発症すれば重症になります。
初感染後はウイルスは神経の細胞内に潜伏し 、疲労、
発熱、睡眠不足、紫外線、ストレスなどで免疫が低下し
た場合に再発します。症状は口唇や鼻孔周囲 、眼周囲
や陰部と周囲に痛みやかゆみ、次いで小さな水疱を生じ
ます。
治療は抗ウイルス剤の内服・外用で ウイルスの増殖を抑
えれば１週間前後で殆ど治ります。 再発が頻繁な場合に
は、免疫力を高める働きの漢方薬もあります。
帯状疱疹（ヘルペス）
水痘・帯状疱疹ウイルスによる皮膚の感染症です。ほとん
どの人は小児期に水痘（水ぼうそう）にかかりますが、こ
れが初感染で治ったあともウイルスは神経節の細胞内に
潜伏します。その後おもに中高年期に疲労、ストレス、加
齢などで免疫が低下したときにウイルスが再活性化し、
帯状疱疹になります。
症状は痛みが数日から１週間続き、その後躯幹または上
肢または下肢あるいは頭部・顔面に一側性に小さな水疱
が群がって多発し、赤みを伴います。
治療は早期に抗ウイルス剤の内服 （重症では点滴）を行
い、痛みには鎮痛剤、漢方薬、ビタミン剤の内服も有効
です。
足と爪の白癬（水虫）
顕微鏡を用いた真菌（カビの菌）検査で白癬菌が確認され
て足や爪の白癬の診断がつけられます。かゆみがあっても
なくても、まず皮膚科専門医で検査を受けましょう。
足の症状は足の裏側から側面の皮がむけたり、小さな水疱
ができる場合と足の指間部が白くふやけて皮がむける場合
があります。皮膚が厚くなる場合（角化型）もあります。
爪の症状は白濁・肥厚で変形して崩れる場合もあります。
治療は爪白癬を完治させるには内服薬が必要ですが 、外
用剤でもかなり効果の高いものも出てきました。
足だけの場合には原則的には角化型を除けば 外用剤（軟
膏・クリーム・液・スプレー） により 数ヶ月程度で治り
ます。
多汗症
全身の場合とワキの下や手などの部分的な場合に分けら
れます。 前者は漢方薬や自律神経調整薬などの内服が
必要ですが、薬との相性も重要です。
ワキの下や手に対しては、近年効果の高い外用剤が登場
し 、副作用も少ないため使用者が増えてきました。もし気
になっておられる場合には 、是非お試しになることをお勧
めいたします。
ＡＧＡ（男性型脱毛症）
男性型脱毛症の治療薬は、従来からのプロペシアに加えて、
ザガーロも有用な選択枝になりました。
この薬の効果は基本的には脱毛の抑制ですが 、かなりの人
で毛量の増加がみられます。 しかし効果発現までの期間は
半年以上必要となります。
効果のメカニズムは 男性ホルモンからＡＧＡの原因となる
ＤＨＴがつくられるのを抑えることです。
副作用は 一時的な性機能低下や軽い胃腸障害がたまにみら
れる程度で、肝障害などは稀です。 併用薬の問題もありま
せん。
ただしこの薬は割に高価で、しかも保険診療の対象外ですが
当院では長く続けていただけるよう、コストダウンに努めて
います。１ヶ月分の費用をお知りになりたい方は、どうぞ
ご連絡下さい
皮膚病ミニ講座(2)には、蜂（ハチ）アレルギー、ラテック
スアレルギー、皮脂欠乏性湿疹（乾燥性湿疹、乾燥肌）、
手湿疹（手あれ）、凍瘡（しもやけ）、伝染性軟属腫（水
イボ）、鶏眼（ウオノメ）、掌蹠膿疱症（しょうせき
のうほうしょう）を掲載しています。
皮膚病ミニ講座(3)には、薬疹、乾癬、円形脱毛症 、
白斑（しろなまず）、肝斑（しみ）、水痘（水疱瘡、みず
ぼうそう）、熱傷（やけど） 、脂漏性皮膚炎（湿疹）を掲
載しています。
