 ◆「キッズジュークボックス」
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販売価格：3,300円 （税込）
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| お客様情報 |
商品名
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お名前
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フリガナ
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住 所
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電話番号
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
FAX番号
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
メールアドレス
（半角英数） |
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| ご希望のアルバムの種類 |
ミュージックフォーミー Vol.1
ミュージックフォーミー Vol.4〜夢のぼうけん |
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| 歌に入れるお名前 （「お名前リスト」にあるお名前をご記入ください） |
ひらがな、カタカナでご記入ください。 |
性 別
男の子 女の子 |
| ラベルに印刷する情報をご記入ください。 |
●ラベルに印刷するお名前
「〜くんへ」「〜ちゃんへ」、「〜くん」「〜ちゃん」など。 空欄でも可 |
●贈り主のお名前(２０字まで）
「パパとママより」「おじいちゃん おばあちゃんより」など。 空欄でも可 |
●メッセージ（２５字まで）
空欄でも可 |
●贈る日
年月日
不要の場合は「なし」をお選びください。
発送日とは異なります。 |
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| ギフト包装 要か不要にチェックを付けてください。 |
ギフト包装(１００ 円)
要(子供用) 要(大人用） 不要 |
ギフトの種類
誕生日プレゼント 入学祝い
入園祝い 出産祝い
クリスマスプレゼント その他 |
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| 発送先 絵本の配送先を選んでください。 |
| 申込者へ送る 贈り先へ直送する |
「贈り先へ直送する」 にチェックされた方は、
下記にご記入ください。 |
贈り先のお名前
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贈り先のフリガナ
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贈り先の住所
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贈り先の電話番号
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
| お支払い方法を選んでください。 |
| 銀行振込 郵便局 代金引換 |
| 通信欄（配達日のご指定など、補足することがありましたら、ご記入ください） |
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