| お客様情報 |
| 商品名 |
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| 申込者のお名前 |
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| フリガナ |
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| 住 所 |
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| 電話番号 |
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
| FAX番号 |
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
| メールアドレス |
（半角英数） |
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| ご希望のアルバムの種類 |
| アルバムをお選びください |
ミュージックフォーミー Vol.1
夢のぼうけん〜 ミュージックフォーミー Vol.4 |
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| 歌に入れるお名前（「お名前リスト」の中からお選びください） |
ひらがな、カタカナでご記入下さい。「お名前リスト」にある名前のみとなります。
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| 性 別 |
男の子 女の子 |
| ラベル印刷するお名前 |
「〜くんへ」「〜ちゃんへ」、「〜くん」「〜ちゃん」など。 空欄でも可 |
| 贈り主の名前(２０字まで） |
「パパとママより」「おじいちゃん おばあちゃんより」など。 空欄でも可
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| メッセージ（２５字まで） |
空欄でも可 |
| 贈る日 |
年月日 不要の場合は「なし」をお選びください。 |
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| ギフト包装 要か不要にチェックを付けて下さい。 |
| ギフト包装（１００円） |
要（子供用） 要（大人用） 不要 |
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| ギフトの種類をお知らせ下さい。 |
| 誕生日プレゼント 入学祝い 入園祝い 出産祝い クリスマスプレゼント その他 |
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| 発送先 絵本の配送先を選んで下さい。 |
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申込者へ送る 贈り先へ直送する
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| 「贈り先へ直送する」 にチェックされた方は、下記にご記入下さい。 |
| 贈り先のお名前 |
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| 贈り先のフリガナ |
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| 贈り先の住所 |
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| 贈り先の電話番号 |
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
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| お支払い方法を選んで下さい。 |
| 銀行振り込み 郵便局からのお支払い 代金引換 |
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| 配達日のご指定など、補足することがございましたらご記入下さい。 |
| 通 信 欄 |
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