| お客様情報 |
| 絵本名 |
|
| お名前 |
|
| フリガナ |
|
| 住 所 |
|
| 電話番号 |
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
| FAX番号 |
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
| メールアドレス |
（半角英数） |
|
絵本情報 （ 絵本に登場するお名前などをご記入下さい。）
漢字も使用できますが、絵本の本文は、全てひらがな・カタカナとなっております。
ご記入いただいた通りに印刷されますので、空欄のないようご記入下さい。
ご記入に誤りがあった場合の、返品･キャンセルはできませんのでご注意下さい。 |
|
贈る日
（本に印刷されます。） |
年月日
（実際のお届け日とは異なります） |
| 贈り主の名前 |
パパとママ、おばあちゃんなど |
| 主人公の名前 |
フルネームでご記入下さい。名字なしも可。 |
| 名前のフリガナ |
漢字の場合のみ、ご記入下さい。 |
| 敬称 |
くん ちゃん さん |
| 主人公が自分を呼ぶときの呼び方 |
ぼく、わたしなど
本文で「●●の名前は××（個人名）です」の“●●”の部分です。 |
| 主人公の性別 |
男 女 |
| 主人公の年令 |
さい |
| 住んでいる場所 |
「〜のおかのうえにたつ、おおきなき。」という文に続きます。 |
メッセージ（漢字可）
必要のない方は
空欄でけっこうです。
(60字まで） |
○○ちゃんへ △△よりは欄外に記入されるので 入力不要
＊ 20文字 × 3行 ( 60文字以内でお願いします。 )
記入例 ： 「えがおのかわいい○○ちゃん、○さいのおたんじょうびのきねんに
このほんをおくります。」「○○くん、○さいのおたんじょうびおめでとう！すてきなとしになりますように・・・」 |
|
| オプションの選択 要か不要にチェックを付けて下さい。 |
| ブックケース （２２０円） |
要 不要 |
ギフト包装 （２００円）
（包装紙・リボンがけ） |
要（子供用） 要（大人用） 不要 |
| 絵本のお使いみちをお知らせ下さい。 |
| クリスマスプレゼント 誕生日プレゼント 入学祝い 入園祝い 出産祝い その他 |
| 発送先 絵本の配送先を選んで下さい。 |
| 申込者へ送る 贈り先へ直送する |
|
| 「贈り先へ直送する」 にチェックされた方は、下記にご記入下さい。 |
| 贈り先のお名前 |
|
| 贈り先のフリガナ |
|
| 贈り先の住所 |
|
| 贈り先の電話番号 |
（半角英数 入力例： 01-234-5678） |
|
| お支払い方法を選んで下さい。 |
|
|
| |
| 配達日のご指定など、補足することがございましたらご記入下さい。 |
| 通 信 欄 |
|
 |